Elsa, 35 ans, atteinte de dépression sévère et chronique depuis plus de dix ans, décrit la kétamine comme “une bouée de sauvetage”. Après avoir eu recours à plusieurs traitements antidépresseurs sans pour autant aller mieux, elle s’est vue « enlever un poids sur l’âme » après seulement quelques prises de kétamine.
Un autre témoignage, celui d’un ambulancier qui confie :
« J’ai donné de la kétamine à un patient qui venait de faire une tentative de suicide. Neuf mois plus tard, ce dernier m’a partagé qu’il n’avait pas eu une seule pensée suicidaire depuis neuf mois.»
Si les antidépresseurs boostent les taux déficients de sérotonine, de noradrénaline ou de dopamine au niveau cérébral, la kétamine, elle, cible d’autres neurotransmetteurs plus répandus. Il s’agit du système glutamatergique.
La kétamine se distingue des antidépresseurs parce qu’elle agit plus rapidement sur le moral. En effet, pour ceux qui souffrent de dépression sévère avec des idées suicidaires, le temps est un facteur important. En fournissant un rapide soulagement des symptômes dépressifs et des pensées suicidaires, la kétamine peut vraiment sauver des vies.
« C’est toujours bon signe lorsqu’un médicament agit très rapidement. La sérotonine est certes importante pour le sommeil et l’humeur, mais c’est une sorte de modulation. Il n’y a pas beaucoup de neurones sérotoninergiques dans le cerveau. Le système principal est celui du glutamate… Il semble donc que le fait d’agir sur le système du glutamate soit particulièrement utile pour modifier votre rapport au monde et à vous-même »
explique le professeur Gregor Hasler, psychiatre et chercheur en neurosciences à l’Université de Fribourg dans un reportage pour Radio Télévision Suisse (RTS).
Les études cliniques
Les études cliniques sur la kétamine pour le traitement de la dépression ont montré des résultats prometteurs.
Une étude récente publiée dans le Journal of Psychiatry a révélé que plus de 70% des patients atteints de dépression résistante ont montré une amélioration significative de leurs symptômes après un traitement par kétamine. Ces résultats sont particulièrement remarquables comparés aux taux de réponse beaucoup plus bas des traitements antidépresseurs classiques.
Pourquoi administrer de la kétamine pour la dépression ?
La kétamine est principalement utilisée pour les patients atteints de dépression sévère, chronique et/ou résistante qui n’ont pas répondu aux traitements antidépresseurs même après plusieurs essais.
Les études cliniques ont montré que la kétamine peut apporter une amélioration rapide des symptômes dépressifs chez ces patients.
Contrairement aux antidépresseurs traditionnels qui prennent d’ordinaire des semaines avant que les résultats se fassent ressentir, la kétamine peut produire des effets en aussi peu de temps que 40 minutes. C’est cette rapidité d’action qui est remarquable et bénéfique pour les personne souffrant de dépression résistante avec des idées suicidaires ou qui ont fait des tentatives de suicide. Chaque seconde compte dans ce genre de cas. La kétamine, qui réduit presque instantanément les symptômes et idées noires, offre un réel soulagement immédiat.
Comment fonctionne la kétamine ?
Il a été prouvé scientifiquement que la dépression altère la neuroplasticité au niveau du cortex cingulaire antérieur et de l’hippocampe. Cela conduit à une baisse de l’activité de ces régions cérébrales ainsi qu’à une baisse de la transmission glutamatergique au niveau des synapses.
La kétamine va permettre de stimuler cette transmission.
Pour ce faire, elle va bloquer les récepteurs NMDA (N-méthyl-D-aspartate) dans le cerveau. Ces récepteurs jouent un rôle clé dans la régulation de l’humeur et des émotions. En bloquant ces récepteurs, la kétamine peut moduler les voies neuronales impliquées dans les troubles de l’humeur, ce qui conduit à une réduction des symptômes dépressifs.
Les récepteurs NMDA sont aussi impliqués dans la plasticité synaptique, un processus essentiel pour l’apprentissage et la mémoire. Dans le contexte de la dépression, les récepteurs NMDA peuvent être hyperactifs, contribuant à la sévérité des symptômes de la dépression. En modulant l’activité de ces derniers, la kétamine aide à rétablir un équilibre neuronal plus sain.
Comment administrer de la kétamine ?
Il est essentiel que le traitement par kétamine soit supervisé par des professionnels de la santé qualifiés. La prise en charge inclut également une évaluation initiale, des séances de traitement régulières et un suivi à long terme pour surveiller les effets et ajuster le traitement si nécessaire.
La pression artérielle et d’autres paramètres vitaux doivent être surveillés pendant et après l’administration pour garantir la sécurité du patient.
La kétamine peut être administrée de différentes manières, notamment par injection intraveineuse, injection intramusculaire, et sous forme de spray nasal aussi appelé esketamine. Le spray nasal est particulièrement intéressant car il offre une méthode non invasive et pratique pour administrer le médicament, ce qui peut améliorer l’adhérence au traitement.
A quel type de patient est destinée la kétamine ?
La kétamine est principalement recommandée pour les patients atteints de dépression résistante au traitement. Ces patients ont souvent essayé plusieurs antidépresseurs classiques sans succès. La capacité de la kétamine à offrir une amélioration rapide des symptômes en fait une option précieuse pour ces personnes.
Les patients souffrant de dépression sévère, en particulier ceux ayant des idées suicidaires sont ceux qui bénéficient du traitement à la kétamine. Son action rapide peut aider à stabiliser les symptômes dès la première prise.
Lorsque les gens parlent de leur première expérience, ils ont beaucoup à dire. Les personnes dépressives portent beaucoup de bagages et de douleur en général. Souvent, la kétamine conduit à une décompression de ces bagages.
Comme tout médicament, la kétamine peut avoir des effets secondaires. Les plus notoires sont des nausées, des vertiges, une augmentation temporaire de la pression artérielle et des hallucinations. Ces effets sont généralement transitoires et peuvent être gérés par des ajustements de la dose ou des traitements complémentaires.
Kétamine : au-delà du trip
Certains patients dépressifs ne ressentiront pas l’effet de « trip » que la kétamine provoque d’habitude mais ils rapportent tout de même un soulagement de la dépression, quelques jours après la prise.
Lorsque la kétamine est dans le système, on ressent souvent ses effets dissociatifs, mais ces effets ne représentent pas le traitement en lui-même. C’est juste une phase par laquelle la personne passe pour accéder au traitement.
Le traitement à la kétamine n’est pas le trip mais la réaction du cerveau à la kétamine. Le cerveau peut réagir de plusieurs manières, en fonction de son état initial. Par exemple, certaines personnes souffrant de dépression à long terme perdent certaines connexions importantes dans leur cerveau appelées synapses qui permettent aux cellules nerveuses de communiquer. Les recherches montrent que dans les 24 heures suivant la première dose de kétamine administrée sous supervision médicale, ces connexions perdues commencent à se former de nouveau.
Les effets à long terme de la prise de kétamine ne sont pas encore entièrement compris. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les impacts potentiels sur le cerveau et le corps lors d’une utilisation prolongée. Cependant, les résultats actuels sont prometteurs et indiquent que la kétamine pourrait être une option viable pour les traitements de la dépression résistante.
Ce que cela implique pour le futur de la dépression :
L’introduction de la kétamine dans le traitement de la dépression a ouvert de nouveaux horizons pour les patients et les professionnels de la santé. Elle a changé la perception de ce qui est possible en termes de rapidité et d’efficacité.
Les succès observés avec la kétamine ont encouragé une nouvelle vague de recherches sur les antagonistes des récepteurs NMDA et d’autres mécanismes d’action similaires. Ces recherches pourraient conduire à la découverte de nouvelles classes de médicaments antidépresseurs qui offrent des bénéfices similaires ou supérieurs.
Malgré les nombreux bénéfices de la kétamine, ses effets sont très similaires aux opioïdes. Les effets psychotropes de la kétamine tout comme la phencyclidine aussi appelé la « poudre d’ange » pousse certains à en surconsommer.
De par son effet sédatif instantané sur les animaux comme sur les humains, elle est aussi appelé « tranquillisants pour chevaux » parce que principalement utilisée comme anesthésiant par les vétérinaires et les médecins. L’abus de kétamine peut entraîner une tolérance, une dépendance et une addiction. Son administration est à réaliser sous surveillance médicale accrue.
De plus, les études sur la kétamine en tant que traitement de la dépression sont encore relativement récentes et limitées. Il est difficile de recommander la kétamine comme une solution définitive pour la dépression.
La kétamine agit principalement sur les symptômes de la dépression sans nécessairement traiter les causes sous-jacentes de la maladie. Elle ne guérit pas la dépression. Les causes profondes de la dépression, telles que les traumatismes psychologiques, les déséquilibres biochimiques, et les facteurs environnementaux, nécessitent une approche plus globale et intégrée pour un traitement efficace et durable.
A voir dans cette présentation :
✔ Ce que nous cachent les géants des laboratoires pharmaceutiques
✔ Les 4 zones du cerveau responsables de la dépression
✔ Un traitement avant-gardiste pour en terminer avec la dépression
